正畸是指矯正牙齒、解除錯牙和畸形。近些年，隨著人們對口腔健康和牙齒美觀的重視，兒童正畸的需求日益增長。不少家長早早地發(fā)現(xiàn)了孩子的牙齒問題，傾向于“從小抓起”。那么，兒童正畸有什么誤區(qū)，遇到孩子的牙齒出現(xiàn)不整齊、不對稱等問題該如何處理呢？

【病例】

一位母親帶著12歲半的女兒來咨詢牙齒矯正，自述：孩子齙牙，因為上牙太突出了。醫(yī)生臨床檢查后發(fā)現(xiàn)，女孩的下巴頦過于短小（正畸術(shù)語為“下頜后縮”），上牙只是稍稍突出，同時牙列擁擠，上牙列寬度有些狹窄（正畸術(shù)語為“牙弓狹窄”）。也就是說，孩子齙牙的主要病因并不是上頜骨和上牙列太靠前了，而是下頜骨和下牙列太靠后了，使得下牙相對于上牙位置靠后，進(jìn)而出現(xiàn)了齙牙。

拍攝正畸專業(yè)的X片后，進(jìn)一步證實了女孩的主要問題是下頜后縮，同時從頸椎發(fā)育程度上估測出孩子頜骨的生長發(fā)育已基本完成。醫(yī)生問孩子母親，一年前沒有發(fā)現(xiàn)孩子齙牙嗎？她說那時孩子就有齙牙，但因為乳牙沒有換完，加上家里事情太多，就給耽誤了。

這其實是一個非常典型的臨床病例，女孩如果一年前到正畸專業(yè)門診進(jìn)行早期矯治，就可以利用下頜骨的生長發(fā)育并配合矯治器改善下頜后縮問題。但現(xiàn)在孩子的頜骨生長已基本定型，即使進(jìn)行矯正，也不能很好地解決下頜后縮問題，需要通過拔牙等復(fù)雜的正畸治療才能改善，而且矯正后的臉型很可能不理想，與早期治療的效果相比可謂天壤之別。

誤區(qū)一：找口腔全科醫(yī)生就能治

首先要強(qiáng)調(diào)的是，有關(guān)孩子牙齒的矯正問題不是找到口腔科就行，而要去找正畸?？漆t(yī)生，而不是口腔全科醫(yī)生。

兒童牙齒和頜骨的生長發(fā)育，以及各種牙頜畸形的矯治，是口腔正畸專科醫(yī)生研究和關(guān)注的重點內(nèi)容。只有正畸醫(yī)生才能綜合評估孩子牙齒、頜骨畸形的類型和程度，及其生長發(fā)育狀況，做出正確的診斷，并采取有針對性的早期矯治。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子牙齒長歪了或長不出來了，應(yīng)該到口腔醫(yī)院的正畸科或口腔門診的正畸專業(yè)就診。

誤區(qū)二：乳牙還沒換完不能矯正

“乳牙還沒有換完不能矯正”這個觀念在許多人心中根深蒂固，其中甚至包括一些口腔科醫(yī)生。

事實上，有些牙齒畸形可以等，有些則不能等，因為最佳矯治時機(jī)稍縱即逝，而兒童換牙時出現(xiàn)的一些問題則需要盡早矯治。不少父母帶孩子來看醫(yī)生的原因就是乳牙掉了好長時間，卻看不到恒牙長出來。其實是因為孩子的恒牙在生長過程中出現(xiàn)了問題，無法自行萌出（阻生牙）。這些情況都需要在發(fā)現(xiàn)后盡快看醫(yī)生以明確診斷，盡早進(jìn)行矯治。

考慮到孩子對于正畸治療的配合能力，一般女孩在4歲左右、男孩在5歲左右就可以開始早期矯治，最晚不要超過8歲。

誤區(qū)三：矯正越早越好

與“乳牙還沒有換完不能矯正”的觀點形成鮮明對比的是，有些父母對孩子的牙齒畸形過于焦慮，總想盡早矯治。父母的心情可以理解，但還得視具體情況而定。

在兒童牙齒替換時期出現(xiàn)一些暫時性的牙齒“畸形”不必?fù)?dān)心，如上頜大門牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門牙（側(cè)切牙）牙冠向兩旁撇出等。這是因為當(dāng)中切牙萌出時，其牙根受到尚未萌出的側(cè)切牙的擠壓，側(cè)切牙的牙冠頂著中切牙的牙根，造成中切牙向兩側(cè)傾斜，出現(xiàn)牙縫。

兒童換牙期間最常見的就是前牙長得里出外進(jìn)、不整齊。這些主要是因為頜骨尚未發(fā)育成熟，新長出的恒牙比脫落的乳牙大了不少，原先乳牙的空間不能滿足需要，于是牙列中出現(xiàn)了“供需”矛盾，幾個新長出的恒牙只好委屈一下。隨著上下頜骨的發(fā)育進(jìn)入生長高峰期，牙弓會隨之增大。“家”變大了，原先擠在一起的恒牙也會自動調(diào)整位置，不再擁擠。

誤區(qū)四：乳牙壞了不用治

有不少人認(rèn)為乳牙今后要被恒牙替換，壞了不礙事。這個觀點是錯誤的。乳牙雖然在口腔中只停留相對短暫的一段時間，卻有重要的作用。

乳牙不好會直接影響兒童的進(jìn)食和對食物的咀嚼消化，進(jìn)而不利于孩子的生長發(fā)育。乳牙壞了（多數(shù)是齲齒）不及時補(bǔ)牙，兒童就不愿用有壞牙的一側(cè)牙齒吃飯，日久天長養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，會導(dǎo)致頜骨發(fā)育畸形、臉歪（臉型不對稱）。

乳牙是恒牙的萌出向?qū)?，缺乏引?dǎo)的恒牙要么長不出來，要么向錯誤的方向生長。乳牙的存在可以為日后的恒牙提供棲身之處，如果它過早壞了或脫落，相鄰的牙齒就會占據(jù)這個空間，造成后續(xù)替換的恒牙無處容身，導(dǎo)致牙齒要么長歪要么長不出來（阻生牙）。

所以，乳牙壞了應(yīng)及時治療，盡可能保留而不要輕易拔掉。

要想兒童牙齒健康發(fā)育，家長首先要提高保護(hù)孩子乳牙的意識，定期到口腔門診檢查牙齒，其次是發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育有異常及時找正畸醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診治，為孩子今后的“一口好牙”打下基礎(chǔ)。

要知道牙齒里可是有我們治療疑難雜癥的治病妙法——乳牙牙髓間充質(zhì)干細(xì)胞，保護(hù)牙齒即是保護(hù)孩子未來的健康。